醫生不建議用利伐沙班可能涉及出血風險、藥物相互作用、腎功能影響、價格因素、特殊人群用藥等。
1. 出血風險：利伐沙班作為一種新型口服抗凝藥，雖能有效預防血栓形成，但也會增加出血風險。在一些臨床案例中，患者使用後出現鼻出血、牙齦出血、皮膚瘀斑等輕微出血症狀，嚴重時甚至會有消化道出血、顱內出血等危及生命的情況，這使得醫生在評估用藥時較為謹慎。
2. 藥物相互作用：利伐沙班容易與多種藥物發生相互作用。例如與某些抗生素、抗癲癇藥等同時使用時，可能會影響其在體內的代謝過程，導致藥物濃度異常升高或降低。濃度升高會增加不良反應發生幾率，濃度降低則可能使藥物療效大打折扣，影響治療效果。
3. 腎功能影響：利伐沙班主要通過腎臟排泄，對於腎功能不全的患者，藥物排泄可能會受到阻礙，導致藥物在體內蓄積，增加不良反應發生風險。醫生需要密切關注患者腎功能情況，對於腎功能不佳者，可能不建議使用。
4. 價格因素：相較於一些傳統抗凝藥物，利伐沙班價格相對較高，這可能會給部分患者帶來經濟負擔。在醫療資源有限的情況下，醫生會綜合考慮藥物性價比，對於經濟條件不允許的患者，可能會選擇更經濟實惠的藥物。
5. 特殊人群用藥：孕婦、哺乳期女性等特殊人群使用利伐沙班的安全性尚未有足夠研究。為避免對胎兒或嬰兒產生潛在不良影響，醫生通常不建議此類人群使用。
在考慮使用利伐沙班或其他藥物時，患者應與醫生充分溝通，詳細告知自身病史、用藥情況等信息。醫生會根據具體病情、身體狀況等多方面因素，權衡利弊後制定出最適合的治療方案，患者需嚴格遵循醫囑進行治療。
