做完胃鏡20天後胃還痛，可能是胃鏡檢查損傷、胃部原有疾病未緩解、精神因素、飲食不當、其他罕見病因等。
1. 胃鏡檢查損傷：胃鏡檢查過程中，器械可能會對胃黏膜造成一定的擦傷或刺激。一般來說，這種損傷較輕，在短時間內可自行修復。但如果個體修復能力較差，或者損傷相對嚴重，20天內可能還未完全恢復，從而導致胃部疼痛。
2. 胃部原有疾病未緩解，包括若本身患有胃潰瘍、胃炎、胃息肉等疾病，胃鏡檢查只是一種診斷手段，無法直接治療疾病。這些疾病的恢復需要一定時間和規範治療，若未進行有效治療，胃痛症狀自然不會消失。
3. 精神因素：精神過度緊張、焦慮、壓力過大等情緒問題，會影響植物神經功能，進而干擾胃部的正常蠕動和消化功能，加重胃部疼痛症狀。即便胃鏡檢查沒有嚴重問題，精神因素也可能導致胃部疼痛持續存在。
4. 飲食不當：檢查後若不注意飲食，經常食用辛辣、油膩、刺激性食物，或暴飲暴食、過度飲酒等，會對胃黏膜產生不良刺激，影響胃部的恢復，導致疼痛持續。
5. 其他罕見病因：極少數情況下，可能存在胃鏡檢查引發的併發症，如胃穿孔、感染等，但這類情況通常伴有更嚴重的症狀。另外，也可能存在其他未被發現的罕見疾病導致胃痛。
出現這種情況，要注意調整飲食，保持清淡易消化，避免刺激性食物。同時，放鬆心情，避免精神過度緊張。若胃痛持續不緩解或加重，應及時就醫，進行進一步檢查和治療，遵循醫生的建議，以便明確病因並採取針對性措施。
