血液透析要四個小時主要與充分清除毒素、維持血流動力學穩定、保證超濾合理、適應人體生理節奏、減少併發症等有關。
1. 充分清除毒素：血液中的肌酐、尿素氮等小分子毒素，以及中大分子物質，需要一定時間才能通過透析器半透膜有效清除。四個小時的透析時長，能讓毒素有足夠時間從血液一側擴散到透析液一側，達到較好的淨化血液效果，維持患者體內內環境穩定。
2. 維持血流動力學穩定：如果透析時間過短，為達到相同的清除效果，就需加大血流量、加快超濾速度，這會給患者心血管系統帶來較大負擔，易引發低血壓等不良反應。四個小時的透析過程相對平穩，能讓患者心血管系統更好適應。
3. 保證超濾合理：超濾是將患者體內多餘水分清除的過程。四個小時的設定，可使超濾速度控制在合適範圍，避免短時間內大量脫水，防止因脫水過快導致患者出現口渴、乏力、頭暈等不適症狀。
4. 適應人體生理節奏：人體的代謝、循環等生理活動有自身規律。四個小時的透析時間，與人體日常生理節奏有一定契合度，患者在透析過程中及透析後能有較好的耐受性，身體也有時間逐漸調整適應透析帶來的變化。
5. 減少併發症：足夠的透析時間可減少失衡綜合徵、凝血異常等併發症發生。失衡綜合徵多因短時間內血液中尿素氮等小分子物質下降過快，導致腦組織滲透壓相對升高引起腦水腫。四個小時的透析能讓物質濃度變化更平緩，降低併發症風險。
血液透析四個小時是綜合多方面因素確定的。患者在透析期間要嚴格遵循醫生安排，保持規律作息和健康飲食，積極配合治療，以提高透析效果和生活質量。
