急性腎小球腎炎和急進性腎小球腎炎在病因、臨床表現、病理改變、治療方法、預後方面存在不同。
1. 病因:急性腎小球腎炎常因β-溶血性鏈球菌感染後引起免疫反應導致;急進性腎小球腎炎病因多樣,包括原發性、繼發於全身性疾病如系統性紅斑狼瘡等,還有少數原因不明。
2. 臨床表現:急性腎小球腎炎多見於兒童,起病急,常表現為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓,可伴有一過性腎功能損害;急進性腎小球腎炎起病更急驟,病情進展迅速,在短時間內出現少尿或無尿、進行性腎功能惡化。
3. 病理改變:急性腎小球腎炎病理特徵為毛細血管內增生性腎小球腎炎,光鏡下可見腎小球內皮細胞和系膜細胞增生;急進性腎小球腎炎病理特徵為新月體性腎小球腎炎,大量新月體形成。
4. 治療方法:急性腎小球腎炎以休息、對症治療為主,如利尿消腫、降血壓等,多數患者可自行恢復;急進性腎小球腎炎治療原則是早期診斷、及時強化治療,包括強化血漿置換療法、甲潑尼龍衝擊伴環磷酰胺治療等。
5. 預後:急性腎小球腎炎多數預後良好,少數可轉為慢性腎小球腎炎;急進性腎小球腎炎預後較差,如不及時治療,常於數周或數月內發展為終末期腎衰竭。
無論是急性腎小球腎炎還是急進性腎小球腎炎患者,在治療及恢復期間都要注意休息,避免勞累,嚴格遵循醫囑用藥,不可自行增減藥量或停藥。同時,要注意飲食調整,控制鹽、水、蛋白質的攝入。定期復查腎功能、尿常規等指標,以便及時瞭解病情變化並調整治療方案 。