替硝唑和甲硝唑在成分、抗菌活性、藥代動力學、不良反應、臨床應用等方面存在不同。
1. 成分：替硝唑是甲硝唑的羥基被乙磺酰基取代的化合物，化學結構上比甲硝唑多了特定基團；甲硝唑是硝基咪唑類藥物的典型代表，具有相對簡單的硝基咪唑結構 。
2. 抗菌活性：替硝唑抗菌活性較強，對厭氧菌和滴蟲的抑制和殺滅作用比甲硝唑更顯著，尤其對脆弱擬桿菌等有較好效果；甲硝唑對常見厭氧菌和滴蟲也有作用，但整體抗菌活性相對替硝唑稍弱。
3. 藥代動力學：替硝唑半衰期長，服藥次數相對少，在體內維持有效濃度時間久；甲硝唑半衰期短，需較頻繁給藥來維持血藥濃度。
4. 不良反應：替硝唑不良反應相對較輕，常見胃腸道反應如惡心、嘔吐等發生率和程度低於甲硝唑；甲硝唑不良反應相對較多，除胃腸道反應外，還可能有神經系統症狀如頭痛、眩暈等。
5. 臨床應用：替硝唑常用於治療各種厭氧菌感染，如腹腔、盆腔感染等，也用於預防術後厭氧菌感染；甲硝唑常用於治療腸道和腸外阿米巴病、陰道滴蟲病等，也用於厭氧菌感染治療。
使用替硝唑或甲硝唑時，都要嚴格遵循醫生的指導。按照規定的劑量和療程用藥，不可自行增減藥量或停藥。用藥期間避免飲酒，因為可能引發雙硫侖樣反應，出現惡心、嘔吐、頭痛等不適。若在用藥過程中出現不良反應或症狀未改善，應及時就醫，以便調整治療方案。
