腰平躺著就疼側躺不疼可能是由腰肌勞損、腰椎間盤突出症、強直性脊柱炎、腰椎管狹窄症、腰椎結核等原因引起。
1. 腰肌勞損：長期彎腰工作、久坐、久站或腰部過度負重等，會使腰部肌肉長期處於緊張狀態，引發勞損。平躺時，腰部肌肉無法得到有效放鬆，受到的壓力相對較大，就容易出現疼痛；而側躺時，部分肌肉得到一定程度的舒展，疼痛會有所緩解。
2. 腰椎間盤突出症：腰椎間盤的退變、損傷等，可導致髓核突出，壓迫周圍神經組織。平躺時，腰椎處於相對伸展狀態，椎間盤對神經的壓迫可能加重，引起疼痛；側躺時，腰椎的姿勢改變，減輕了對神經的壓迫，疼痛也就減輕。
3. 強直性脊柱炎：這是一種自身免疫性疾病，主要侵犯脊柱等關節。炎症刺激脊柱周圍組織，平躺時脊柱受力相對均勻，炎症部位受到的刺激明顯，疼痛加劇；側躺能改變脊柱受力情況，疼痛會減輕。
4. 腰椎管狹窄症：腰椎管因骨質增生、椎間盤退變等原因導致空間變窄，壓迫神經。平躺時，椎管內壓力增加，對神經的壓迫更嚴重，疼痛出現；側躺可使椎管內壓力分布改變，減輕對神經的壓迫，疼痛緩解。
5. 腰椎結核：結核菌感染腰椎，破壞骨質，形成寒性膿腫，壓迫周圍組織。平躺時，病變部位受到的壓力相對較大，疼痛明顯；側躺能在一定程度上減輕壓力，疼痛減輕。
出現這種情況，日常要注意休息，避免腰部過度勞累和劇烈運動，選擇合適的床墊，保持良好的姿勢。若疼痛持續不緩解或加重，應及時就醫，明確病因，遵醫囑進行規範治療 。
