65歲老人霉菌性鼻竇炎的治療方法包括鼻腔沖洗、鼻用糖皮質激素治療、口服抗真菌藥物治療、局部抗真菌藥物治療、手術治療等。1. 鼻腔沖洗：霉菌性鼻竇炎因真菌在鼻腔鼻竇定植繁殖，鼻腔沖洗可清除真菌孢子、分泌物及炎性物質，減少真菌負荷，改善鼻腔環境，緩解鼻塞、流膿涕等症狀，遵醫囑使用生理鹽水鼻腔沖洗，每日1-2次，可配合2.3%高滲鹽水增強效果，注意水溫37-40℃，避免壓力過大損傷黏膜，沖洗後輕擤分泌物。2. 鼻用糖皮質激素治療：鼻用激素能減輕鼻腔鼻竇黏膜炎症反應，降低黏膜水腫，改善鼻竇引流，減少真菌定植的炎性環境，輔助控制霉菌性鼻竇炎症狀，遵醫囑使用布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，每日規範噴鼻，用藥前清潔鼻腔，噴藥時頭部稍前傾，長期使用定期復查黏膜情況。3. 口服抗真菌藥物治療：口服抗真菌藥通過血液循環到達鼻竇組織，抑制真菌細胞壁合成或細胞膜功能，殺滅或抑制真菌生長，適用於侵襲性或慢性霉菌性鼻竇炎，遵醫囑使用伊曲康唑膠囊、伏立康唑片、泊沙康唑口服混懸液，用藥前評估肝腎功能，定期監測肝功能，避免與影響肝酶藥物合用，嚴格按療程服用。4. 局部抗真菌藥物治療：局部抗真菌藥直接作用於鼻腔鼻竇黏膜，提高局部藥物濃度，減少全身副作用，適用於非侵襲性霉菌性鼻竇炎，直接抑制鼻腔內真菌繁殖，遵醫囑使用兩性霉素B鼻腔沖洗液、制霉菌素滴鼻液、酮康唑乳膏，使用前清潔鼻腔，避免接觸眼睛，局部刺激時及時告知醫生調整。5. 手術治療：藥物治療無效、真菌球形成或鼻竇結構異常竇口阻塞的霉菌性鼻竇炎，手術可清除鼻竇內真菌球、炎性組織，開放阻塞竇口，恢復鼻竇正常引流，從根本解決真菌定植環境，手術為鼻內鏡下鼻竇手術，全身麻醉下進行，術前完善肝腎功能等檢查，術後定期鼻腔換藥、沖洗，遵醫囑用藥預防復發，定期復查鼻內鏡。日常需保持鼻腔清潔，避免接觸粉塵、霉變物品等污染環境，積極治療糖尿病、免疫功能低下等基礎疾病，定期復查鼻內鏡及鼻竇CT，若出現鼻塞加重、流膿涕、頭痛等症狀及時就醫，遵醫囑調整治療方案，不可自行停藥或更換藥物。
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