兩個腎都壞死多為急性腎損傷進展或慢性腎衰竭終末期可能是腎缺血如脫水、失血、腎毒性藥物暴露、尿路梗阻如尿路結石、前列腺增生、橫紋肌溶解綜合徵、急進性腎小球腎炎等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有病因去除、藥物治療、腎臟替代治療、腎移植等。1. 腎缺血：腎缺血是雙腎壞死最常見病因，多因脫水、消化道出血、感染性休克等導致腎血流量急劇減少，腎小球濾過率驟降引發腎實質壞死，需立即補充血容量，遵醫囑用藥如氯化鈉注射液靜脈滴注、羥乙基澱粉注射液靜脈滴注、多巴胺注射液靜脈泵入提升血壓及腎灌注，同時去除失血、感染等誘因。2. 腎毒性藥物暴露：腎毒性藥物暴露是常見繼發性病因，常見藥物包括慶大霉素注射液氨基糖苷類、布洛芬緩釋膠囊非甾體抗炎藥、碘海醇注射液造影劑，需立即停用可疑藥物，遵醫囑用藥如乙酰半胱氨酸顆粒口服抗氧化、呋塞米注射液靜脈注射利尿促進藥物排泄、碳酸氫鈉注射液靜脈滴注鹼化尿液減少腎損傷。3. 尿路梗阻：尿路梗阻導致尿液排出受阻，腎內壓力升高引發腎實質壞死，常見梗阻原因包括輸尿管結石、良性前列腺增生、輸尿管狹窄，需及時解除梗阻如放置輸尿管支架管，遵醫囑用藥如坦索羅辛緩釋膠囊口服緩解前列腺增生症狀、左氧氟沙星片口服預防感染、山莨菪鹼片口服緩解輸尿管痙攣。4. 橫紋肌溶解綜合徵：橫紋肌溶解綜合徵因肌細胞破壞釋放肌紅蛋白堵塞腎小管引發腎壞死，常見誘因包括擠壓傷、過量運動、他汀類藥物，需大量補液促進排泄，遵醫囑用藥如氯化鈉注射液靜脈滴注、碳酸氫鈉注射液靜脈滴注鹼化尿液、甘露醇注射液靜脈滴注減輕腎水腫。5. 急進性腎小球腎炎：急進性腎小球腎炎是罕見病因，因腎小球新月體形成導致腎功能急劇惡化，需早期干預，遵醫囑用藥如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液靜脈滴注衝擊治療、環磷酰胺片口服免疫抑制、肝素鈉注射液靜脈滴注抗凝，必要時行血漿置換。需保持充分飲水，避免自行服用腎毒性藥物如慶大霉素、布洛芬等，定期監測腎功能及尿常規，若出現水腫、少尿、乏力等症狀及時就醫，治療期間嚴格遵循醫囑調整用藥及治療方案，避免勞累及感染，以延緩腎損傷進展或維持治療效果。
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