透析後尿血可能是透析管路損傷、抗凝劑使用不當、泌尿系統感染、透析相關性血小板減少、泌尿系統結石等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有調整管路位置、優化抗凝方案、抗感染、止血、排石等。1. 透析管路損傷:透析過程中若管路接頭鬆動、穿刺針移位或透析導管摩擦泌尿系統黏膜如尿道、膀胱內壁,可導致黏膜破損出血引發尿血,需立即暫停透析並由醫護人員檢查管路及穿刺部位,確認損傷後遵醫囑用藥如氨甲環酸片口服每次1g每日3次、頭孢克肟膠囊口服每次0.1g每日2次預防感染、維生素K1注射液肌內注射每次10mg每日1次輔助止血,調整管路位置後觀察,出血持續需泌尿外科會診內鏡止血,記錄出血時間顏色及量跟蹤。2. 抗凝劑使用不當:透析常規用肝素抗凝,若劑量過量、個體敏感或肝腎功能異常可致凝血紊亂引發尿血,需立即停當前抗凝劑並減後續劑量,遵醫囑用藥如魚精蛋白注射液1mg中和100U肝素緩慢靜注、酚磺乙胺注射液靜滴每次0.5g每日2次、雲南白藥膠囊口服每次0.5g每日4次,監測APTT、PT調整後續抗凝方案,避免再出血。3. 泌尿系統感染:透析患者免疫力低易患膀胱炎、尿道炎等,炎症刺激黏膜充血破損致尿血,需留中段尿做細菌培養藥敏,遵醫囑用藥如左氧氟沙星片口服每次0.5g每日1次、三金片口服每次3片每日3次輔助清熱、碳酸氫鈉片口服每次0.5g每日3次鹼化尿液,足量用抗生素7-14天,多飲水1500-2000ml復查尿常規至正常。4. 透析相關性血小板減少:透析時血小板被透析膜激活破壞或補體消耗,計數降至100×10^9/L以下致凝血差尿血,需監測血小板,持續下降或