大便出血，擦屁股紙上有血

醫生您好，我今年21歲，無家族史，1年前大便出血的時候都是馬桶染紅還伴有肛門墜脹的症狀，去查過有內痔和肛乳頭肥大都不嚴重，後來控制飲食肛門墜脹沒有感覺了一直到現在都是有時大便太粗太乾或者用力拉，擦屁股紙上有點血印大便沒有血，但是今天大便不是很乾，擦屁股紙上血變多了，而且大便末端還帶點血，而且我每次大便剛拉的時候肛門都會疼一下，想問一下這是甚麼情況