痛風晚上發作厲害，可能由多種因素引起。常見因素有飲食因素、體溫變化、激素水平波動、睡眠姿勢不良、藥物因素等。
1. 飲食因素：晚餐若大量進食高嘌呤食物，如動物內臟、海鮮、啤酒等，會使體內尿酸水平短時間內迅速升高，進而誘發痛風發作。而且夜間人體新陳代謝相對緩慢，腎臟排泄尿酸能力減弱，尿酸更易在關節等部位沈積，引發疼痛加劇。
2. 體溫變化：夜晚氣溫通常會有所下降，關節部位血液循環變慢，尿酸鹽結晶更容易析出並沈積在關節處，刺激關節滑膜，導致炎症反應加重，痛風症狀也就更為明顯。
3. 激素水平波動：夜間人體激素分泌發生變化，腎上腺皮質激素等具有抗炎作用的激素分泌減少，而促炎因子相對增多，使得關節炎症反應難以控制，痛風發作時疼痛更為劇烈。
4. 睡眠姿勢不良：睡眠過程中若長時間保持不良姿勢，會影響關節局部的血液循環，導致尿酸鹽結晶在關節處的沈積和刺激增加，引發痛風發作且疼痛加劇。
5. 藥物因素：部分痛風患者白天服用降尿酸藥物後，夜間尿酸水平波動較大，可能會出現反跳性升高，從而誘發痛風在晚上發作厲害。
日常要注意飲食均衡，避免高嘌呤食物，控制體重，適度運動，注意關節保暖。同時，嚴格遵醫囑按時服藥，定期復查尿酸等指標，以便及時調整治療方案，更好地控制痛風病情。
