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硬膜下出血怎麼治療

發佈時間:2025-07-23 08:16:13
範存剛主任醫師 北京大學人民醫院

硬膜下出血可能是頭部外傷、腦血管畸形、凝血功能障礙、高血壓、腦澱粉樣血管病等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有手術治療、藥物治療等。

1. 頭部外傷:頭部受到撞擊、摔倒等外傷情況,導致硬膜下血管破裂出血。對於急性硬膜下出血,若出血量較大、有明顯佔位效應,需進行開顱血腫清除術;若出血量較小,可先保守治療,密切觀察病情變化,遵醫囑使用甘露醇注射液、呋塞米片、甲鈷胺膠囊,促進血腫吸收、減輕腦水腫、營養神經。

2. 腦血管畸形:腦血管發育異常形成畸形血管團,容易破裂出血導致硬膜下出血。可根據情況選擇手術切除畸形血管團、血管內介入栓塞治療或立體定向放射治療,同時遵醫囑使用氨甲環酸注射液、尼莫地平片、胞磷膽鹼鈉膠囊,止血、預防腦血管痙攣、改善腦功能。

3. 凝血功能障礙:因血小板減少、凝血因子缺乏等導致凝血功能異常,引起硬膜下出血。需積極糾正凝血功能,補充血小板、凝血因子等,遵醫囑使用維生素K1注射液、酚磺乙胺注射液、氨甲苯酸片,促進凝血。

4. 高血壓:長期高血壓使腦血管壁發生玻璃樣變等病變,血壓突然升高時血管破裂出血。要積極控制血壓,遵醫囑使用硝苯地平緩釋片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片,將血壓控制在合理範圍,同時處理硬膜下出血情況。

5. 腦澱粉樣血管病:腦內血管壁澱粉樣物質沈積,使血管壁變脆易破裂出血。治療主要是對症處理,控制出血及相關症狀,遵醫囑使用奧拉西坦膠囊、吡拉西坦片、依達拉奉注射液,改善認知功能、保護神經。

日常要注意休息,避免劇烈運動和頭部再次受傷,保持情緒穩定,避免血壓波動過大。嚴格按照醫囑用藥,定期復查頭顱CT等檢查,瞭解病情恢復情況。

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