腰間盤突出急性期可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、牽引治療、手術治療等方法應對。
1. 臥床休息:腰間盤突出急性期時,突出的椎間盤組織會壓迫周圍神經等結構,引發疼痛等不適。臥床休息能減輕腰部承受的壓力,讓腰部肌肉放鬆,減少對突出椎間盤的進一步刺激,緩解疼痛。患者需選擇硬板床,盡量保持仰臥位,可在膝蓋下方墊一個薄枕頭,使膝關節微屈,這樣能降低腰部肌肉的張力,減輕椎間盤對神經的壓迫。一般建議嚴格臥床休息 3 - 7 天,期間盡量減少起身活動。
2. 物理治療:對於腰間盤突出患者,物理治療能促進局部血液循環,減輕炎症水腫,緩解疼痛。常見的熱敷,通過熱傳遞使局部血管擴張,加快血液流動,帶走炎性物質。可使用熱毛巾或熱水袋敷於腰部疼痛部位,每次 15 - 20 分鐘,每天 3 - 4 次。按摩能調整脊柱關節位置,緩解肌肉痙攣,減輕椎間盤對神經的壓迫。但需由專業人員操作,力度適中,避免加重損傷。還有針灸,刺激特定穴位,調節經絡氣血,起到止痛效果。
3. 藥物治療:腰間盤突出急性期疼痛明顯,藥物治療能有效緩解症狀。遵醫囑服用布洛芬緩釋膠囊,它能抑制前列腺素的合成,減輕炎症反應,從而緩解疼痛;甲鈷胺片可營養神經,促進受損神經的修復和再生,改善神經功能;雙氯芬酸鈉腸溶片具有抗炎、鎮痛作用,能減輕局部炎症,緩解疼痛症狀。具體用藥劑量和療程需嚴格按照醫生的囑咐,不可自行增減藥量。
4. 牽引治療:牽引治療通過拉開椎間隙,增加椎間隙寬度,降低椎間盤內壓力,促使突出的椎間盤部分回納,減輕對神經根的壓迫。一般採用骨盆牽引,患者仰臥位,通過牽引裝置對骨盆施加一定的牽引力,牽引重量根據患者體重和病情調整,通常從較小重量開始逐漸增加。每次牽引時間約 20 - 30 分鐘,每天 1 - 2 次,需在專業醫生指導下進行,避免牽引不當造成損傷。
5. 手術治療:當保守治療無效,患者疼痛劇烈且嚴重影響生活質量,出現神經功能障礙如肌肉無力、大小便失禁等情況時,需考慮手術治療。手術方式有多種,如髓核摘除術,直接切除突出的椎間盤髓核組織,解除對神經的壓迫;椎間融合術,在切除突出椎間盤後,植入融合器,促進椎體間融合,穩定脊柱。手術存在一定風險,需由專業醫生評估患者身體狀況和病情後制定合適的手術方案。
腰間盤突出急性期治療後,日常要注意腰部保暖,避免受寒加重症狀。避免長時間彎腰、久坐、久站,減少腰部負擔。可適當進行腰部康復鍛鍊,如小飛燕、五點支撐法等,增強腰部肌肉力量,提高腰椎穩定性。同時要定期復查,遵循醫生的後續治療建議,防止病情復發。