右心衰引起水腫可能是心臟負荷過重、心肌收縮力減弱、靜脈回流受阻、水鈉瀦留、淋巴回流障礙等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有減輕心臟負荷、增強心肌收縮力、促進靜脈回流、控制水鈉攝入、改善淋巴循環等。
1. 心臟負荷過重:右心衰時心臟泵血功能下降,若此時心臟負荷過重會加重水腫。常見於輸液過多過快等。要嚴格控制輸液量和速度,避免短時間內輸入大量液體加重心臟負擔。同時遵醫囑使用利尿劑如氫氯噻嗪片、呋塞米片、螺內酯片,促進體內多餘水分排出,減輕水腫。
2. 心肌收縮力減弱:心肌病變等可導致心肌收縮力減弱,影響心臟泵血,引起水腫。可遵醫囑使用增強心肌收縮力藥物,如地高辛片,能增強心肌收縮力,提高心臟泵血功能;多巴胺注射液,可增加心肌收縮力和心輸出量;米力農注射液,改善心肌收縮功能,減輕水腫。
3. 靜脈回流受阻:右心功能不全可使靜脈回流受阻,導致血液淤積在靜脈系統,引起水腫。患者需適當抬高下肢,促進靜脈回流。還可遵醫囑使用改善靜脈回流藥物,如邁之靈片、地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊,減輕靜脈淤血,緩解水腫。
4. 水鈉瀦留:右心衰時腎灌注不足,激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統,導致水鈉瀦留,加重水腫。要嚴格控制鈉鹽攝入,每日不超過 3 克。遵醫囑使用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片、依那普利片、貝那普利片,抑制醛固酮分泌,減少水鈉瀦留。
5. 淋巴回流障礙:右心衰可能影響淋巴循環,導致淋巴回流障礙性水腫。可通過按摩等物理方法促進淋巴回流。同時遵醫囑使用活血化瘀藥物,如血塞通軟膠囊、丹參片、三七通舒膠囊,改善局部血液循環,輔助減輕水腫。
日常要注意休息,避免勞累,嚴格控制水分和鈉鹽攝入,定期復查心臟功能指標,按照醫生囑咐規律用藥,密切關注水腫變化情況,若有異常及時就醫。