一個月的寶寶黃疸還沒退,可能是生理性黃疸未消退、母乳性黃疸、新生兒溶血病、紅細胞增多症、頭顱血腫等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有加強餵養、停餵母乳、光照療法、藥物治療等。
1. 生理性黃疸未消退:生理性黃疸一般在出生後 2 - 3 天出現,4 - 6 天達到高峰,足月兒在 2 周內消退,早產兒可延遲到 3 - 4 周。若一個月還未退,可能是消退延遲。通常加強餵養,促進寶寶多吃多排,有助於黃疸消退。可適當增加餵奶次數,保證寶寶攝入足夠奶量,加速膽紅素排出體外。
2. 母乳性黃疸:因吃母乳而發生,是一種特殊類型的病理性黃疸。一般在出生後 3 - 8 天出現,黃疸可持續 3 周甚至 2 - 3 個月。確診後可暫停母乳餵養 3 - 5 天,改餵配方奶,黃疸可明顯減輕。若停餵母乳後黃疸消退不明顯,需進一步檢查排除其他原因。遵醫囑可使用茵梔黃顆粒、雙歧桿菌四聯活菌片、布拉氏酵母菌散輔助退黃。
3. 新生兒溶血病:母嬰血型不合引起,如母親是 O 型血,寶寶是 A 型或 B 型血。除黃疸外,還可能有貧血、肝脾腫大等症狀。光照療法是常用治療方法,通過特定波長光線使未結合膽紅素轉變為水溶性異構體排出體外。嚴重時可能需換血治療,同時遵醫囑使用白蛋白注射液、丙種球蛋白注射液、苯巴比妥片輔助治療。
4. 紅細胞增多症:寶寶體內紅細胞數量過多,破壞後釋放大量膽紅素,導致黃疸持續不退。可通過部分換血療法降低紅細胞壓積,減少膽紅素來源。同時密切監測寶寶生命體徵、黃疸變化等情況,根據具體情況進行相應處理。
5. 頭顱血腫:分娩時頭部受擠壓,骨膜下血管破裂出血形成血腫,血腫內紅細胞破壞分解產生膽紅素,使黃疸加重且持續時間長。小的頭顱血腫可自行吸收,較大血腫吸收時間較長。可適當熱敷促進血腫吸收,但要注意溫度避免燙傷寶寶。若合併感染等情況,需積極抗感染治療。
日常要密切關注寶寶黃疸變化,包括皮膚黃染程度、鞏膜顏色等,還要注意寶寶精神狀態、吃奶情況、大小便顏色等。若黃疸加重或出現精神萎靡、拒奶等異常,及時就醫復查,嚴格遵醫囑進行後續治療和護理。