老年人身上長黑色的斑可能是皮膚老化、紫外線照射、脂溢性角化病、炎症後色素沈著、皮膚澱粉樣變等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有日常護理、激光治療、藥物治療等。
1. 皮膚老化：隨著年齡增長，皮膚新陳代謝減緩，細胞功能衰退，黑色素細胞功能異常，導致黑色素生成和代謝失衡，從而出現黑色斑。日常應做好皮膚保濕，使用溫和護膚品，外出注意防曬，可塗抹防曬霜、戴遮陽帽等。
2. 紫外線照射：長期受紫外線刺激，會激活黑色素細胞，使其產生大量黑色素，形成黑色斑。要避免在紫外線強時外出，外出穿防曬衣、打遮陽傘，可定期做美白麵膜，促進黑色素代謝。
3. 脂溢性角化病：是一種常見的良性皮膚病變，與皮膚老化、遺傳等有關。表現為邊界清楚的黑色斑。可通過激光治療去除，如二氧化碳激光；也可冷凍治療；必要時手術切除，術後遵醫囑塗抹莫匹羅星軟膏、重組人表皮生長因子凝膠、積雪苷霜軟膏。
4. 炎症後色素沈著：皮膚曾患炎症疾病，炎症消退後局部黑色素細胞功能活躍，產生過多黑色素。可外用氫醌乳膏、維A酸乳膏、壬二酸乳膏，遵醫囑用藥，同時注意皮膚保濕。
5. 皮膚澱粉樣變：病因尚不明確，可能與遺傳、免疫等有關，表現為黑色斑。可外用糖皮質激素如鹵米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏、糠酸莫米松乳膏，遵醫囑用藥，瘙癢明顯時口服抗組胺藥。
日常要注意皮膚清潔和保濕，避免搔抓皮膚，定期體檢。出現黑色斑變化等異常情況，及時就醫，遵醫囑治療。
