肺積液可由多種因素引起,包括胸膜毛細血管靜水壓增高、胸膜通透性增加、胸膜毛細血管膠體滲透壓降低、壁層胸膜淋巴引流障礙、損傷等。
1. 胸膜毛細血管靜水壓增高:常見於心衰等導致體循環淤血,使胸膜毛細血管靜水壓升高,液體漏出形成肺積液。通過積極治療原發疾病,如控制心衰,使用利尿劑減輕心臟負荷,改善體循環淤血狀況,可緩解肺積液情況。
2. 胸膜通透性增加:肺炎旁胸腔積液、肺結核等疾病可使胸膜通透性增加,導致血管內液體、細胞成分等滲出到胸腔形成積液。針對肺炎旁胸腔積液需積極抗感染治療;肺結核則要進行規範的抗結核治療,遵循早期、聯合、適量、規律、全程的原則。
3. 胸膜毛細血管膠體滲透壓降低:低蛋白血症等情況可使血漿膠體滲透壓降低,導致血管內液體漏出到胸腔形成肺積液。積極補充白蛋白,改善營養狀況,糾正低蛋白血症,有助於減少積液生成。
4. 壁層胸膜淋巴引流障礙:腫瘤轉移等可阻塞壁層胸膜淋巴引流,使淋巴回流受阻,導致胸腔積液。需針對原發腫瘤進行治療,如手術、放化療等,解除淋巴引流梗阻。
5. 損傷:如胸導管破裂等損傷可導致乳糜胸等特殊類型的肺積液。根據損傷情況,可能需要手術修復胸導管等相應處理。
日常要注意休息,避免勞累,保持良好的生活習慣和營養狀態。定期復查,嚴格按照醫生的囑咐進行治療和康復,出現不適及時就醫。