肝腹水出現與門靜脈壓力增高、血漿膠體滲透壓降低、淋巴回流障礙、醛固酮等激素失衡、腎臟因素等有關。
1. 門靜脈壓力增高:肝硬化等病變使門靜脈血流受阻,壓力升高,液體從肝竇壁滲透到竇旁間隙,形成腹水。可通過降低門靜脈壓力的藥物治療,必要時採取手術分流等方式。
2. 血漿膠體滲透壓降低:肝臟合成白蛋白能力下降,導致血漿白蛋白減少,血管內液體進入組織間隙形成腹水。需補充白蛋白,加強營養支持,多攝入富含優質蛋白食物。
3. 淋巴回流障礙:肝靜脈回流受阻時,肝淋巴液生成增多,超過胸導管引流能力,淋巴液從肝包膜和肝門淋巴管滲出形成腹水。可針對原發病治療,改善肝靜脈回流。
4. 醛固酮等激素失衡:肝功能減退時,對醛固酮等激素滅活減少,導致水鈉瀦留,促使腹水形成。可使用利尿劑促進水鈉排出。
5. 腎臟因素:有效循環血容量不足,腎血流量減少,腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活,導致水鈉重吸收增加,加重腹水。可適當補充血容量,合理使用利尿劑。
日常要注意休息,避免勞累,嚴格控制水和鈉鹽攝入,定期復查,按照醫生的囑咐進行治療和護理,及時調整治療方案。