小孩高燒不退39℃已第四天，可能是感染性疾病如病毒、細菌感染、免疫性疾病、環境因素、中樞神經系統功能異常、血液系統疾病等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有藥物治療、物理降溫、調整環境等。
1.感染性疾病：是小孩高燒不退的常見原因，如流感病毒、肺炎鏈球菌等感染。可遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑、阿莫西林顆粒等藥物進行治療。
2.免疫性疾病：如川崎病、幼年特發性關節炎等。可能需要使用丙種球蛋白注射液、阿司匹林腸溶片、潑尼松片等藥物。
3.環境因素：環境溫度過高或過低，穿著過多或過少，都可能影響孩子的體溫調節。應保持適宜的室內溫度和濕度，根據實際情況調整孩子的衣物。
4.中樞神經系統功能異常：如腦炎、腦膜炎等。這種情況較為嚴重，需要及時就醫，可能會使用甘露醇注射液、地塞米松磷酸鈉注射液、阿昔洛韋片等藥物。
5.血液系統疾病：如白血病等，較為罕見。需要進行相關檢查以明確診斷，治療方法會根據具體病情而定。
孩子高燒不退時，家長應密切觀察孩子的病情變化，如精神狀態、飲食情況等。同時，要按照醫生的建議進行治療和護理，讓孩子多休息，多喝水，以促進身體的恢復。
