慢阻肺乾咳可能是氣道炎症、氣道高反應性、合併感染、環境刺激、藥物副作用等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有藥物治療、改善環境、調整用藥等。
1. 氣道炎症:氣道慢性炎症是慢阻肺乾咳的常見原因。可使用支氣管擴張劑,如沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑等,能舒張氣道平滑肌,緩解氣道痙攣,減輕炎症導致的乾咳症狀;還可應用糖皮質激素,如布地奈德霧化吸入,減輕氣道炎症反應,降低氣道的敏感性,從而減少乾咳發作。
2. 氣道高反應性:部分患者氣道處於高反應狀態,易受多種因素刺激引發乾咳。可使用白三烯調節劑,如孟魯司特鈉,通過調節白三烯的生物活性,降低氣道高反應性;也可選用抗組胺藥物,如氯雷他定等,減輕氣道的過敏反應,緩解乾咳。
3. 合併感染:當合併細菌、病毒等感染時,會加重乾咳症狀。若為細菌感染,可根據病情選用敏感抗生素,如阿莫西林、頭孢呋辛等控制感染;若是病毒感染,可使用抗病毒藥物,如利巴韋林等,隨著感染的控制,乾咳症狀會逐漸減輕。
4. 環境刺激:煙霧、粉塵等環境因素刺激可誘發或加重乾咳。患者應盡量避免接觸刺激性物質,如戒煙,遠離二手煙環境;在霧霾天氣或粉塵較多的場所,佩戴口罩,減少有害物質的吸入,保持居住環境空氣清新、濕潤。
5. 藥物副作用:某些治療藥物可能導致乾咳副作用。如血管緊張素轉換酶抑制劑類降壓藥,若懷疑是藥物所致,可在醫生指導下調整用藥方案,換用其他類型降壓藥,如血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等,以消除藥物副作用引起的乾咳。
在日常生活中,患者要注意休息,避免勞累,適度進行呼吸鍛鍊,如縮唇呼吸、腹式呼吸等,增強呼吸肌力量。同時,要注意保暖,預防感冒,定期復查肺功能,根據病情變化及時調整治療方案。