催吐吐出血可能是食管黏膜損傷、賁門黏膜撕裂、咽喉部損傷、胃潰瘍、血小板減少等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有藥物治療、內鏡治療等。
1. 食管黏膜損傷:催吐時胃酸反流刺激食管黏膜,或劇烈嘔吐導致食管黏膜機械性損傷出血。症狀較輕時,可通過禁食、禁水讓食管黏膜自行修復,之後從流食、半流食逐漸過渡到正常飲食;症狀較重時,需使用抑酸藥如奧美拉唑抑制胃酸分泌,減少對食管黏膜刺激,還可使用黏膜保護劑如鋁碳酸鎂促進黏膜修復。
2. 賁門黏膜撕裂:劇烈嘔吐使腹內壓突然升高,導致賁門黏膜撕裂出血。少量出血可先禁食、補液,使用止血藥物如氨甲環酸等止血;若出血量大,需緊急進行內鏡檢查,在內鏡下對撕裂部位進行止血治療,如噴灑止血藥物、電凝止血等。
3. 咽喉部損傷:催吐過程中,嘔吐物對咽喉部產生強烈衝擊,造成咽喉部黏膜破損出血。應避免再次催吐,減少對咽喉部刺激,可適當飲用溫水緩解不適。若損傷較輕,一般可自行恢復;若損傷較重,出現明顯疼痛、腫脹,可使用含片如西瓜霜含片等減輕症狀,必要時使用抗生素預防感染。
4. 胃潰瘍:本身存在胃潰瘍,催吐導致胃部壓力改變,使潰瘍面破損出血。需使用質子泵抑制劑如蘭索拉唑抑制胃酸分泌,促進潰瘍愈合;同時使用胃黏膜保護劑如枸櫞酸鉍鉀等保護胃黏膜。若出血量大,可能需內鏡下止血或手術治療。
5. 血小板減少:血小板減少導致凝血功能障礙,催吐時輕微損傷就可能引發出血。需明確血小板減少原因,針對病因治療,如使用升血小板藥物如重組人血小板生成素等提升血小板數量;必要時輸注血小板,改善凝血功能。
催吐吐出血後應立即停止催吐行為,避免食用辛辣、刺激性食物,保持飲食清淡易消化。同時要注意休息,避免劇烈運動。若出血情況持續不緩解或出現頭暈、乏力等不適症狀,應及時就醫,嚴格遵醫囑進行後續治療。