晚上乾咳厲害可能是環境因素、過敏因素、呼吸道感染、胃食管反流、咳嗽變異性哮喘等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有改善環境、遠離過敏原、治療感染、抑酸護胃、控制哮喘等。
1. 環境因素：夜間空氣較為乾燥、寒冷，或者臥室存在灰塵、刺激性氣味等，都可能刺激呼吸道黏膜，引發乾咳。可在臥室放置加濕器，保持空氣濕度在 40%-60%左右，同時注意通風換氣，定期打掃房間，減少灰塵積聚，避免在臥室使用有刺激性氣味的物品。
2. 過敏因素：如果對床上用品的塵蟎、動物毛髮皮屑等過敏，接觸後會引起氣道過敏反應，導致乾咳。需定期更換清洗床上用品，使用防蟎床罩，避免飼養寵物，若過敏症狀嚴重，可在醫生指導下服用抗過敏藥物，如氯雷他定等。
3. 呼吸道感染：病毒、細菌等感染呼吸道後，炎症刺激呼吸道黏膜，在夜間人體迷走神經興奮時，咳嗽症狀可能加重。若是病毒感染，一般可自愈，注意休息、多飲水；細菌感染則需使用抗生素治療，如阿莫西林等，具體用藥遵醫囑。
4. 胃食管反流：夜間平躺時，胃酸更容易反流至食管，刺激咽喉，引起乾咳。睡覺時可將床頭抬高 15-20 釐米，避免睡前 2 小時進食，避免食用辛辣、油膩、酸性食物，症狀嚴重時可使用抑酸藥物，如奧美拉唑等。
5. 咳嗽變異性哮喘：這是一種特殊類型的哮喘，以乾咳為主要症狀，夜間或清晨症狀可能加劇。可通過肺功能等檢查明確診斷，治療上通常使用吸入性糖皮質激素和支氣管舒張劑，如布地奈德福莫特羅粉吸入劑等，需規律用藥並定期復診。
日常要注意保持規律作息，避免熬夜，適度進行體育鍛鍊，增強體質。飲食上營養均衡，多吃蔬菜、水果。若干咳症狀持續不緩解或加重，應及時就醫，明確病因並規範治療 。
