晚上乾咳厲害可能是環境因素、過敏、呼吸道感染、胃食管反流、咳嗽變異性哮喘等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有改善環境、遠離過敏原、藥物治療等。
1. 環境因素：夜間空氣較為乾燥、寒冷，或者臥室存在灰塵、刺激性氣味等，都可能刺激呼吸道黏膜，引發乾咳。可在臥室放置加濕器，保持空氣濕度在 40% - 60%左右，同時注意定期打掃房間，更換床單被罩，減少灰塵積聚，避免在臥室使用有刺激性氣味的物品。
2. 過敏：如果對床上用品的材質、蟎蟲等過敏，晚上接觸後易誘發過敏反應，導致乾咳。需明確過敏原並盡量遠離，如對蟎蟲過敏，要經常清洗、暴曬床上用品，可使用防蟎床罩；對某些材質過敏，應更換合適的床上用品，必要時可在醫生指導下服用抗過敏藥物。
3. 呼吸道感染：病毒、細菌等感染呼吸道後，炎症刺激呼吸道黏膜，在夜間人體迷走神經興奮時，咳嗽症狀可能加重。若是病毒感染，一般可自愈，期間注意休息、多飲水；細菌感染則需使用抗生素治療，如青霉素類、頭孢菌素類等，具體用藥需遵醫囑。
4. 胃食管反流：夜間平躺時，胃酸更容易反流至食管，刺激咽喉，引起乾咳。睡覺時可將床頭抬高 15 - 20 釐米，避免睡前 2 - 3 小時進食，減少胃酸分泌。症狀嚴重時，可使用抑酸藥、促胃腸動力藥等進行治療。
5. 咳嗽變異性哮喘：這是一種特殊類型的哮喘，以乾咳為主要症狀，多在夜間或凌晨發作。可通過支氣管舒張試驗等檢查明確診斷。治療主要使用吸入性糖皮質激素和支氣管舒張劑，如布地奈德福莫特羅粉吸入劑等，需長期規範治療。
日常要注意保持規律作息，避免熬夜，適度進行體育鍛鍊，增強體質。飲食上避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。若干咳症狀持續不緩解或加重，應及時就醫，明確病因，嚴格遵醫囑治療。
