判斷是否患腰間盤突出可通過症狀表現、影像學檢查、體格檢查、神經學檢查、特殊檢查等。
1. 症狀表現:腰間盤突出常見症狀有腰部疼痛,多為鈍痛、刺痛,活動時加重,休息後緩解;下肢放射性疼痛,從腰部沿臀部、大腿後側、小腿外側至足部,咳嗽、打噴嚏等增加腹壓動作可使疼痛加劇;還可能出現下肢麻木、無力,感覺異常,嚴重時會有大小便功能障礙。
2. 影像學檢查:X線能顯示椎間隙變窄、椎體邊緣骨質增生等間接徵象;CT可清晰顯示椎間盤突出部位、大小、方向及對神經根、脊髓的壓迫程度;MRI是診斷腰間盤突出的重要方法,能全面觀察腰椎間盤、脊髓、神經根等結構,準確判斷突出部位、程度及神經受壓情況。
3. 體格檢查:直腿抬高試驗及加強試驗,患者仰臥,伸直下肢抬高,若在60°以內出現下肢放射性疼痛為陽性;還有股神經牽拉試驗,患者俯臥,膝關節伸直,檢查者將下肢向後牽拉,若出現股前側疼痛為陽性。
4. 神經學檢查:檢查者通過對患者進行肌力、感覺、反射等神經功能檢查,判斷是否存在神經損傷及損傷部位,輔助診斷腰間盤突出。
5. 特殊檢查:如脊髓造影,可顯示脊髓和神經根受壓部位、程度,但屬於有創檢查,有一定風險。
若懷疑患有腰間盤突出,應及時就醫,醫生會綜合各項檢查結果做出準確診斷。確診後要注意休息,避免腰部過度勞累和劇烈運動,可適當進行康復鍛鍊。同時,需嚴格按照醫生的治療方案進行治療,定期復查,以便及時調整治療策略。