判斷是否有腹部積水可通過症狀表現、體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、特殊檢查等。
1. 症狀表現：腹部積水較少量時可能無明顯症狀，隨著腹水量增加，會出現腹脹，腹部膨隆，嚴重時可導致呼吸困難，因膈肌上抬影響肺部正常擴張。還可能伴有下肢水腫、食慾不振、惡心嘔吐等，不同病因引發的積水還會有相應原發病症狀，如肝臟疾病導致的可能有黃疸。
2. 體格檢查：醫生通過視診可觀察到腹部是否膨隆，有無腹壁靜脈曲張等；觸診能瞭解腹部張力、有無壓痛等；叩診可發現移動性濁音，這是判斷腹部積水較重要的體徵，提示腹水量至少在1000毫升以上；聽診可聞及腸鳴音變化。
3. 影像學檢查：超聲檢查能清晰顯示腹腔內液性暗區，判斷腹水量、部位，還可觀察肝臟、脾臟等臟器情況；CT檢查對腹部臟器結構顯示更清晰，有助於明確積水原因；MRI檢查在某些特殊情況下能提供更詳細信息。
4. 實驗室檢查：血液檢查可瞭解肝功能、腎功能、血常規等指標，如白蛋白降低可能與肝臟疾病導致的腹水有關；腹水穿刺檢查抽取腹水進行常規、生化、腫瘤標誌物、細菌培養等檢查，有助於明確腹水性質，判斷是漏出液、滲出液，是否存在感染、腫瘤等。
5. 特殊檢查：如腹腔鏡檢查可直接觀察腹腔內情況，對診斷不明的腹水有重要價值，能發現腹腔內病變並可取組織進行病理檢查明確病因。
日常生活中要保持健康的生活方式，均衡飲食、適量運動、避免過度勞累，定期體檢。若出現腹脹、腹痛等異常症狀，應及時就醫，配合醫生檢查診斷，明確病因後積極治療，嚴格遵醫囑用藥和調整生活方式。
