判斷是否患上心力衰竭可通過症狀、體徵、實驗室檢查、影像學檢查、運動耐量測試等。
1. 症狀:呼吸困難是較為突出的症狀,起初可能在劇烈運動或勞累後出現,隨著病情進展,在輕微活動甚至休息時也會發作,還可能伴有咳嗽、咳痰,嚴重時咳粉紅色泡沫痰;乏力、疲倦感明顯,日常活動耐力下降;水腫多從下肢開始,逐漸向上蔓延,嚴重時可出現全身性水腫;還可能有腹脹、食慾不振、惡心嘔吐等消化系統症狀。
2. 體徵:醫生查體時可發現頸靜脈怒張,提示靜脈壓升高;肝大且有壓痛,肝頸靜脈回流徵陽性;下肢或腰骶部等低垂部位出現凹陷性水腫;聽診時可聞及肺部濕囉音,心尖部可能有奔馬律等異常心音。
3. 實驗室檢查:腦鈉肽BNP及N末端腦鈉肽前體NT-proBNP水平升高對心力衰竭診斷有重要意義,且其數值高低與心力衰竭嚴重程度相關;還會進行血常規、血生化等檢查,瞭解有無貧血、肝腎功能損害等情況輔助診斷。
4. 影像學檢查:胸部X線可顯示心臟增大、肺淤血等表現;超聲心動圖能直觀觀察心臟結構和功能,測量射血分數等指標,判斷心肌收縮和舒張功能;心臟磁共振成像MRI對心肌病變的診斷更精准。
5. 運動耐量測試:如6分鐘步行試驗,通過測量在6分鐘內行走的距離,評估患者心臟儲備功能和運動耐力,輔助判斷心力衰竭嚴重程度。
若懷疑心力衰竭,應及時就醫,完善相關檢查,明確診斷。確診後要遵循醫生治療方案,按時服藥、定期復查。日常注意休息,避免過度勞累和情緒激動,控制鈉鹽攝入,監測體重變化,以便及時發現病情波動並調整治療。