產後晚期出血是指分娩24小時後,在產褥期內發生的子宮大量出血,是產婦產後嚴重併發症之一,常見的原因有胎盤胎膜殘留、蛻膜殘留、子宮胎盤附著面感染或復舊不全、剖宮產術後子宮傷口裂開等。
1.胎盤胎膜殘留:是產後晚期出血最常見的原因。胎兒娩出後,若有部分胎盤或胎膜殘留在子宮內,影響子宮收縮,導致產後出血。表現為血性惡露持續時間延長,反復出血或突然大量出血。檢查發現子宮大而軟,宮口鬆弛,有時可觸及殘留組織。
2.蛻膜殘留:蛻膜多在產後一周內脫落並隨惡露排出。若蛻膜剝離不全,長時間殘留,也會影響子宮復舊,引起晚期產後出血。出血量時多時少,並伴有腹痛。
3.子宮胎盤附著面感染或復舊不全:子宮胎盤附著面在產後需要一定時間才能恢復正常。如果發生感染,會引起子宮內膜炎或子宮肌炎,導致子宮復舊不良,引起晚期產後出血。表現為惡露量多,有臭味,子宮壓痛。
4.剖宮產術後子宮傷口裂開:多見於子宮下段剖宮產橫切口兩側端。由於切口感染、縫線溶解或切口處有血腫等,影響切口愈合,導致子宮傷口裂開出血。多在術後2 - 3周發生,突然大量陰道流血,甚至引起休克。
產後晚期出血若不及時處理,可能會危及產婦生命。產婦在產後應注意觀察惡露的情況,如有異常應及時就醫。同時,產後要注意休息,保持良好的衛生習慣,避免感染,促進身體的恢復。