急性心肌梗死是一種嚴重的心血管疾病,治療方法包括監護和一般治療、解除疼痛、再灌注心肌、消除心律失常、控制休克等。以下是對這些治療方法的詳細介紹:
1. 監護和一般治療:急性心肌梗死患者需要在CCU病房進行持續的心電監護,以便及時發現並處理可能出現的心律失常等問題。同時,患者應臥床休息,保持環境安靜,減少探視,避免不良刺激。在飲食方面,最初2~3天應以流質飲食為主,隨後逐漸過渡到半流質飲食和普通飲食。遵醫囑用藥,如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等,以抗血小板聚集、穩定斑塊。
2. 解除疼痛:疼痛是急性心肌梗死患者的主要症狀之一,可導致患者煩躁不安、增加心肌耗氧量,加重病情。需要及時有效地解除疼痛。常用的藥物包括嗎啡注射液、哌替啶注射液、消酸甘油片等,這些藥物可以通過擴張血管、減輕心臟負荷、緩解疼痛。
3. 再灌注心肌:盡早使閉塞的冠狀動脈再通,恢復心肌灌注,是輓救瀕死心肌、縮小梗死面積、改善預後的關鍵措施。再灌注心肌的方法包括經皮冠狀動脈介入治療PCI和溶栓治療。PCI是通過導管技術將球囊或支架送至冠狀動脈狹窄或閉塞部位,擴張血管,恢復血流。溶栓治療則是通過靜脈輸注溶栓藥物,如尿激酶、鏈激酶、阿替普酶等,溶解血栓,使血管再通。
4. 消除心律失常:心律失常是急性心肌梗死常見的併發症之一,嚴重的心律失常可危及生命。需要及時發現並處理心律失常。對於室性心律失常,可選用利多卡因注射液、胺碘酮注射液等藥物進行治療;對於緩慢性心律失常,可採用阿托品注射液、異丙腎上腺素注射液等藥物治療。必要時,可安裝臨時起搏器。
5. 控制休克:急性心肌梗死合併心源性休克時,應補充血容量,應用升壓藥,如多巴胺注射液、去甲腎上腺素注射液等,以維持血壓。同時,可根據病情選用血管擴張藥,如硝普鈉注射液、消酸甘油注射液等,以減輕心臟負荷。如上述治療無效,應考慮進行主動脈內球囊反搏術等輔助循環支持。
急性心肌梗死患者在治療後,需要注意休息,避免勞累和情緒激動。遵醫囑按時服藥,定期復查,如出現胸痛、呼吸困難等不適症狀,應及時就醫。