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肝硬化上消化道出血的治療方案是甚麼

發佈時間:2025-06-05 16:30:07
王雪梅主任醫師 北京大學人民醫院

肝硬化上消化道出血是肝硬化患者的嚴重併發症之一,治療方案包括補充血容量、藥物治療、內鏡治療、三腔二囊管壓迫止血、手術治療等。

1.補充血容量:當肝硬化上消化道出血發生時,患者可能會出現血容量不足的情況。及時補充血容量,如輸注生理鹽水、右旋糖酐40氯化鈉注射液、羥乙基澱粉40氯化鈉注射液等,可以糾正休克,維持生命體徵的穩定。

2.藥物治療:遵醫囑用藥,如生長抑素注射液、奧曲肽注射液、特利加壓素注射液等,可以減少內臟血流,降低門靜脈壓力,從而達到止血的目的。

3.內鏡治療:通過內鏡下注射硬化劑如魚肝油酸鈉注射液、聚桂醇注射液、無水乙醇注射液、套扎等方法,使曲張的靜脈閉塞,減少出血的風險。內鏡治療是目前治療肝硬化上消化道出血的重要手段之一。

4.三腔二囊管壓迫止血:在藥物和內鏡治療無效的情況下,可以使用三腔二囊管壓迫止血。將三腔二囊管插入胃內,通過充氣使氣囊壓迫胃底和食管下段的曲張靜脈,達到止血的效果。

5.手術治療:如果上述治療方法均無效,或者患者出現反復出血的情況,可能需要進行手術治療,如經頸靜脈肝內門體分流術等。手術治療可以降低門靜脈壓力,緩解靜脈曲張,從而減少出血的發生。

肝硬化上消化道出血的患者在治療後,需要注意休息,避免勞累和劇烈運動。飲食上要以清淡、易消化的食物為主,避免食用辛辣、刺激性食物和粗糙的食物,同時要嚴格按照醫生的要求進行治療和復查,以提高治療效果,減少併發症的發生。

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