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癲癇的診斷及治療

發佈時間:2025-06-04 15:11:21
陳文珍副主任醫師 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院

癲癇是一種常見的神經系統疾病,其特徵是反復發作的癲癇發作,可導致短暫的大腦功能障礙。癲癇的診斷需要綜合考慮患者的病史、臨床表現、腦電圖檢查等多方面因素。治療方法包括藥物治療、手術治療、神經調控治療等,具體治療方案應根據患者的病情、病因、年齡等因素進行個體化制定。

一、癲癇的診斷

1. 病史採集:詳細瞭解患者的發作症狀、發作頻率、發作時間、誘發因素等,以及家族中是否有癲癇病史。

2. 神經系統檢查:包括神經系統體徵、認知功能等方面的檢查,以評估神經系統的功能狀態。

3. 腦電圖檢查:腦電圖是診斷癲癇的重要手段,通過記錄大腦的電活動,有助於發現癲癇樣放電,為診斷提供依據。

4. 影像學檢查:如頭顱CT、MRI等,可幫助查找腦部結構性病變,如腦腫瘤、腦血管病等,這些病變可能是癲癇的病因。

2.癲癇的治療

1. 藥物治療:是癲癇治療的主要方法。根據癲癇發作類型選擇合適的抗癲癇藥物,如苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等。治療過程中應遵循個體化原則,從小劑量開始逐漸增加劑量,直至控制發作或出現不良反應。同時,應注意藥物的不良反應,定期進行血藥濃度監測和肝腎功能檢查。

2. 手術治療:對於藥物治療無效、腦部有明確結構性病變的患者,可考慮手術治療。手術方法包括癲癇灶切除術、腦深部電刺激術等。手術治療的效果取決於癲癇灶的定位準確性和手術的可行性。

3. 神經調控治療:如迷走神經刺激術,適用於藥物治療無效或不能耐受藥物不良反應的患者。

在治療癲癇的過程中,患者應嚴格按照醫生的建議進行治療,按時服藥,避免漏服或擅自停藥。同時,應注意避免誘發因素,如疲勞、飲酒、情緒激動等。定期復查腦電圖、肝腎功能等,以便及時調整治療方案。如果出現癲癇發作,應保持冷靜,避免受傷,並及時就醫。

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