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兒童急性骨髓炎應怎麼診斷,如何治療

發佈時間:2025-06-04 14:56:37
吳韌副主任醫師 中南大學湘雅二醫院

兒童急性骨髓炎是兒童時期常見的骨骼感染性疾病,多由金黃色葡萄球菌等致病菌經血液循環感染骨髓引起。以下是關於兒童急性骨髓炎的診斷和治療的相關內容。

兒童急性骨髓炎的診斷主要依據臨床表現、實驗室檢查和影像學檢查。患兒常出現高熱、寒戰、局部疼痛、紅腫等症狀。實驗室檢查中,血常規顯示白細胞計數明顯升高,中性粒細胞比例增加,血沈加快,C 反應蛋白升高。影像學檢查如 X 線檢查在早期可能無明顯異常,發病後 2 周左右可有骨質破壞的表現;磁共振成像MRI可早期發現骨髓及軟組織的炎症改變,對診斷具有重要意義。血培養和骨髓培養可明確致病菌。

兒童急性骨髓炎的治療包括抗生素治療、手術治療和支持治療。一旦懷疑本病,應立即開始應用足量抗生素,根據致病菌的藥敏試驗結果選擇敏感抗生素。在應用抗生素治療 48 - 72 小時後,若局部症狀和體徵沒有明顯改善,或出現局部膿腫,應進行手術治療,包括鑽孔引流術或開窗減壓術,以引流膿液,減輕骨髓腔內壓力,防止炎症擴散。支持治療包括臥床休息、加強營養、補充維生素和水電解質,以增強患兒的抵抗力。

對於兒童急性骨髓炎患者,家長應注意觀察患兒的體溫、疼痛等症狀變化,按時給患兒服藥,保持傷口清潔乾燥,避免感染加重。同時,要按照醫生的建議定期帶患兒進行復查,以便及時調整治療方案。

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