難治性高血壓是指在改善生活方式的基礎上，應用了合理可耐受的足量≥3種降壓藥物包括利尿劑治療1個月以上，血壓仍未達標，或服用≥4種降壓藥物血壓才能有效控制。
難治性高血壓的診斷需要排除假性難治性高血壓，如血壓測量方法不正確、白大衣高血壓、患者服藥依從性差等。還需要考慮是否存在繼發性高血壓的可能，如腎實質性高血壓、腎血管性高血壓、原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤等。通過詳細的病史詢問、體格檢查、實驗室檢查及影像學檢查等，明確診斷。
對於難治性高血壓的治療，首先要強調生活方式的改善，如低鹽飲食、適量運動、減輕體重、戒煙限酒等。在藥物治療方面，需要合理聯合使用多種降壓藥物，包括利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑ARB等。如果血壓仍不能達標，可以考慮加用螺內酯等醛固酮受體拮抗劑。對於部分患者，還可以考慮使用交感神經抑制劑或腎動脈交感神經射頻消融術等治療方法，但這些方法需要嚴格掌握適應證。
難治性高血壓患者在治療過程中，應定期測量血壓，遵醫囑按時服藥，不要自行增減藥量或更換藥物。同時，要注意觀察是否出現藥物的不良反應，如低鉀血症、乾咳等。如果出現不適症狀，應及時就醫。
