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消化道出血的診斷和治療

發佈時間:2025-06-04 18:02:59
王雪梅主任醫師 北京大學人民醫院

消化道出血是指從食管到肛門之間的消化道發生出血,表現為嘔血、黑便或血便等,嚴重時可危及生命。其病因多樣,包括消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌等。診斷消化道出血需要綜合臨床表現、實驗室檢查和影像學檢查等多方面的信息。治療方法則根據出血的嚴重程度、病因和患者的整體狀況來選擇,包括藥物治療、內鏡治療、介入治療和手術治療等。

一、消化道出血的診斷

1. 臨床表現:觀察患者是否有嘔血、黑便、便血等症狀,以及是否出現頭暈、乏力、心悸等失血表現。

2. 實驗室檢查:通過血常規檢查瞭解血紅蛋白水平,判斷失血程度;進行大便潛血試驗,確定是否存在消化道出血。

3. 內鏡檢查:胃鏡和結腸鏡是診斷消化道出血的重要方法,可以直接觀察到消化道黏膜的病變情況,並進行止血治療。

4. 影像學檢查:如腹部超聲、CT 等,有助於發現消化道腫瘤、血管病變等引起出血的原因。

2.消化道出血的治療

1. 藥物治療:使用止血藥物,如質子泵抑制劑、生長抑素等,減少胃酸分泌,降低胃內酸度,促進止血。同時,根據病情需要,給予輸血、補液等支持治療,糾正休克和貧血。

2. 內鏡治療:對於出血量不大、病情相對穩定的患者,可通過內鏡進行止血治療,如注射止血劑、熱凝止血、機械止血等。

3. 介入治療:對於內鏡治療無效或不適合內鏡治療的患者,可採用介入治療,如經導管動脈栓塞術,阻斷出血血管,達到止血目的。

4. 手術治療:當上述治療方法無效,或出血原因不明且病情危急時,需要進行手術治療,切除病變部位或結扎出血血管。

消化道出血患者在治療後需要注意休息,避免劇烈運動和勞累。飲食方面,應根據病情逐漸恢復,從流食、半流食過渡到正常飲食,避免食用辛辣、刺激性食物和粗糙食物,以免再次引起出血。同時,要按照醫生的要求定期復查,瞭解病情恢復情況。如果出現嘔血、黑便、頭暈、乏力等症狀,應及時就醫。

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