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腦出血的診斷及治療

發佈時間:2025-06-04 15:10:39
陳文珍副主任醫師 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院

腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血,佔全部腦卒中的20%~30%,急性期病死率為30%~40%。發生的原因主要與腦血管的病變有關,即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關。

腦出血的診斷主要依靠臨床表現、影像學檢查等。患者通常在活動中或情緒激動時突然發病,出現頭痛、嘔吐、肢體癱瘓、意識障礙等症狀。頭顱CT是診斷腦出血的首選方法,可迅速明確出血的部位、出血量、血腫形態等。頭顱MRI檢查對某些腦出血的診斷也有一定幫助。

腦出血的治療包括內科治療和外科治療。內科治療主要包括

1. 一般治療:保持安靜,臥床休息,避免情緒激動和血壓升高。保持呼吸道通暢,吸氧,必要時行氣管切開。

2. 調整血壓:根據患者的血壓情況,合理調整血壓,避免血壓過高或過低。

3. 控制腦水腫:可使用甘露醇、呋塞米等藥物減輕腦水腫,降低顱內壓。

4. 止血治療:對於有凝血功能障礙的患者,可給予相應的止血藥物治療。

5. 防治併發症:如肺部感染、上消化道出血、水電解質紊亂等,應及時給予相應的治療。

外科治療主要適用於出血量較大、出現腦疝或危及生命的患者。手術方法包括開顱血腫清除術、微創手術等。

在治療腦出血的過程中,患者應嚴格按照醫生的建議進行治療,定期復查頭顱CT等檢查,觀察病情變化。同時,患者應注意休息,避免勞累和情緒激動,保持大便通暢,戒煙戒酒,控制血壓、血糖、血脂等危險因素,以促進病情的恢復,減少併發症的發生。

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