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痛風的診斷標準及治療

發佈時間:2025-06-02 14:35:09

痛風是一種常見的代謝性疾病,主要由於血尿酸水平升高,導致尿酸鹽結晶在關節和周圍組織中沈積,引起關節炎症和疼痛。以下是痛風的診斷標準及建議

痛風的診斷標準主要包括以下

1. 關節症狀:突然發作的單個關節紅腫、熱痛,最常累及第一跖趾關節,也可發生在其他關節,如踝關節、膝關節等。

2. 血尿酸水平:男性血尿酸值超過 420μmol/L,女性血尿酸值超過 360μmol/L。但血尿酸水平正常也不能完全排除痛風的可能。

3. 影像學檢查:如 X 線、超聲、CT 等,可發現關節內的尿酸鹽結晶沈積、骨質破壞等表現。

4. 關節液檢查:在偏振光顯微鏡下,關節液中發現尿酸鹽結晶可明確診斷。

痛風的治療方法主要包括以下

一、一般治療

1. 飲食控制:限制高嘌呤食物的攝入,如動物內臟、海鮮、肉湯等,增加蔬菜、水果的攝入。

2. 多飲水:每天飲水量不少於 2000ml,以促進尿酸排泄。

3. 避免飲酒:尤其是啤酒,酒精可抑制尿酸排泄,增加痛風發作的風險。

4. 控制體重:肥胖是痛風的危險因素之一,通過合理的飲食和運動控制體重,有助於降低血尿酸水平。

2.藥物治療

1. 急性發作期治療:首選非甾體抗炎藥如依託考昔、雙氯芬酸鈉等或秋水仙鹼緩解關節疼痛和炎症。如果對上述藥物不耐受或有禁忌證,可選擇糖皮質激素如潑尼松、地塞米松等。

2. 緩解期治療:在急性發作緩解後,開始進行降尿酸治療。常用的降尿酸藥物包括別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等。根據患者的具體情況,選擇合適的藥物,並逐漸調整劑量,使血尿酸水平維持在目標範圍內一般建議將血尿酸水平控制在 360μmol/L 以下,對於有痛風石的患者,建議控制在 300μmol/L 以下。

3.其他治療

對於有痛風石形成、關節畸形等嚴重併發症的患者,可考慮手術治療,如痛風石切除術、關節矯形術等。

在治療痛風的過程中,患者需要遵醫囑按時服藥,定期復查血尿酸、肝腎功能等指標,以評估治療效果和監測藥物不良反應。同時,要注意保持良好的生活習慣,避免痛風的誘發因素,如過度勞累、受寒、感染等。如果出現關節疼痛等症狀加重或其他不適,應及時就醫。

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