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腰椎間盤突出的症狀和治療

發佈時間:2025-06-03 15:45:41
吳韌副主任醫師 中南大學湘雅二醫院

腰椎間盤突出是一種常見的脊柱疾病,主要是由於腰椎間盤各部分髓核、纖維環及軟骨板,尤其是髓核,有不同程度的退行性改變後,在外力因素的作用下,椎間盤的纖維環破裂,髓核組織從破裂之處突出或脫出於後方或椎管內,導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫,從而產生腰部疼痛,一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。

腰椎間盤突出的症狀:

一、腰部疼痛

這是大多數患者最先出現的症狀,表現為腰部持續性鈍痛、刺痛或放射性疼痛。

2.下肢放射性疼痛

當神經根受到壓迫時,疼痛會從腰部沿臀部、大腿後側、小腿外側直至足部放射。

3.下肢麻木

受壓神經支配區域會出現感覺異常,如麻木、發冷等。

4.肌肉力量減弱

嚴重時可能會導致下肢肌肉力量下降,影響行走和站立。

腰椎間盤突出的治療:

一、保守治療

1. 臥床休息

初次發作時,應嚴格臥床休息,強調大、小便均不應下床或坐起,這樣才能有比較好的效果。

2. 牽引治療

採用骨盆牽引,可以增加椎間隙寬度,減少椎間盤內壓,使椎間盤突出部分回納,減輕對神經根的刺激和壓迫。

3. 理療、推拿、按摩

可緩解肌肉痙攣,減輕椎間盤內壓力,但應注意暴力推拿按摩可以導致病情加重,應慎重。

4. 藥物治療

可使用非甾體抗炎藥、肌肉鬆弛劑、脫水劑等,以緩解疼痛和神經根水腫。

2.手術治療

1. 經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術

通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙,將部分髓核絞碎吸出或激光氣化,從而減輕椎間盤內壓力。

2. 傳統開放手術

包括全椎板切除、半椎板切除、椎間盤髓核摘除術等。手術適應證為:病史超過三個月,嚴格保守治療無效或保守治療有效,但經常復發且疼痛較重者;首次發作,但疼痛劇烈,尤以下肢症狀明顯,患者難以行動和入眠,處於強迫體位者;合併馬尾神經受壓表現;出現單根神經根麻痹,伴有肌肉萎縮、肌力下降;合併椎管狹窄者。

在治療腰椎間盤突出時,患者應根據自身病情和醫生建議選擇合適的治療方法。同時,在日常生活中,應注意保持良好的坐姿和站姿,避免長時間彎腰或負重,加強腰部肌肉的鍛鍊,以預防腰椎間盤突出的發生和復發。如出現腰部疼痛、下肢麻木等症狀,應及時就醫,以免延誤病情。

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