腰椎間盤突出症是一種常見的脊柱疾病,主要是由於腰椎間盤各部分髓核、纖維環及軟骨板,尤其是髓核,有不同程度的退行性改變後,在外力因素的作用下,椎間盤的纖維環破裂,髓核組織從破裂之處突出或脫出於後方或椎管內,導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫,從而產生腰部疼痛,一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。
腰椎間盤突出症的原因主要有
1. 椎間盤退變:隨著年齡的增長,椎間盤逐漸失去水分,彈性降低,容易發生破裂。
2. 損傷:長期反復的外力造成輕微損害,加重了退變的程度。
3. 妊娠:妊娠期女性體內激素水平發生變化,韌帶鬆弛,加之腰部負荷增加,容易誘發腰椎間盤突出。
4. 遺傳因素:部分患者有家族性發病的傾向。
5. 腰骶先天異常:如腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關節畸形和關節突不對稱等,使下腰椎承受的應力發生改變,從而增加椎間盤內壓,易致退變和損傷。
腰椎間盤突出症的治療方法包括
1. 非手術治療
臥床休息:初次發作時,應嚴格臥床休息,強調大、小便均不應下床或坐起,這樣才能有比較好的效果。
牽引治療:採用骨盆牽引,可以增加椎間隙寬度,減少椎間盤內壓,椎間盤突出部分回納,減輕對神經根的刺激和壓迫。
理療、推拿、按摩:可緩解肌肉痙攣,減輕椎間盤內壓力,但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重,應慎重。
支持治療:可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進行支持治療。
皮質激素硬膜外注射:皮質激素是一種長效抗炎劑,可以減輕神經根周圍炎症和粘連。
2. 手術治療
當非手術治療無效,或症狀嚴重影響生活和工作時,可考慮手術治療。手術方法包括傳統的開放性手術和微創手術。
腰椎間盤突出症患者在日常生活中應注意保持良好的姿勢,避免長時間彎腰、久坐或久站。加強腰背肌的鍛鍊,增強腰部肌肉的力量。注意腰部保暖,避免受寒。如果出現腰部疼痛或下肢麻木等症狀,應及時就醫,遵循醫生的建議進行治療。