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甲狀腺腫塊的分類及治療

發佈時間:2025-06-03 15:46:37
韓琳副主任醫師 北京大學人民醫院

甲狀腺腫塊是指在甲狀腺部位出現的異常腫物。甲狀腺腫塊的分類較多,治療方法也因腫塊的性質、大小、症狀等因素而異。

一、甲狀腺腫塊的分類

1. 甲狀腺良性腫塊

結節性甲狀腺腫:多由於碘缺乏、甲狀腺激素合成和分泌障礙等引起。

甲狀腺腺瘤:是甲狀腺濾泡上皮發生的一種良性腫瘤。

2. 甲狀腺惡性腫塊

甲狀腺乳頭狀癌:是最常見的甲狀腺癌,惡性程度較低,預後較好。

甲狀腺濾泡狀癌:發病率較乳頭狀癌低,惡性程度相對較高。

甲狀腺髓樣癌:來源於濾泡旁細胞,可分泌降鈣素。

甲狀腺未分化癌:惡性程度極高,預後很差。

2.甲狀腺腫塊的治療

1. 定期隨訪觀察

對於無症狀、甲狀腺功能正常的良性腫塊,且腫塊較小者,可定期進行超聲檢查,觀察腫塊的變化情況。

2. 藥物治療

對於甲狀腺功能亢進的患者,可使用抗甲狀腺藥物治療,如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等。

對於甲狀腺功能減退的患者,需補充甲狀腺激素,如左甲狀腺素鈉片。

3. 手術治療

甲狀腺腫塊較大,產生壓迫症狀或影響外觀時,可考慮手術治療。

對於疑似或確診為惡性腫瘤的患者,手術是主要的治療方法,包括甲狀腺全切或部分切除術,並根據病情進行淋巴結清掃。

4. 放射性碘治療

適用於甲狀腺全切或部分切除術後,存在殘留甲狀腺組織或轉移灶的患者。

在發現甲狀腺腫塊後,應及時就醫,進行詳細的檢查,如甲狀腺超聲、甲狀腺功能測定、細針穿刺細胞學檢查等,以明確腫塊的性質,制定個體化的治療方案。治療後,患者應注意休息,保持良好的心態,避免過度勞累和精神緊張。按照醫生的建議定期復查甲狀腺功能和超聲,以便及時發現問題並進行處理。

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