腸梗阻是指部分或全部的腸內容物不能正常流動並順利通過腸道,是常見的外科急腹症之一。腸梗阻的原因多種多樣,主要包括以下
一、機械性腸梗阻
1. 腸外因素:如粘連及束帶壓迫、疝嵌頓、腫瘤壓迫等。
2. 腸壁因素:如腸套疊、先天性畸形等。
3. 腸腔內因素:如蛔蟲梗阻、異物、糞塊或結石堵塞等。
2.動力性腸梗阻
1. 麻痹性:常見於腹部手術後、腹膜炎、低鉀血症等。
2. 痙攣性:較少見,如腸道功能紊亂、慢性鉛中毒引起的腸痙攣。
3.血運性腸梗阻
由於腸系膜血管栓塞或血栓形成,使腸管血運障礙,繼而發生腸麻痹,使腸內容物不能通過。
腸梗阻的治療方法取決於梗阻的原因、性質、部位以及全身情況。治療方法主要包括以下
一、非手術治療
1. 胃腸減壓:通過插入胃管,吸出胃腸道內的氣體和液體,減輕腹脹,降低腸腔內壓力。
2. 糾正水、電解質紊亂和酸鹼失衡:根據患者的失水情況和電解質紊亂情況,及時補充液體和電解質,糾正酸鹼失衡。
3. 防治感染:應用抗生素防治細菌感染。
4. 其他治療:如應用生長抑素減少胃腸液的分泌量,緩解腹脹。
2.手術治療
1. 解除梗阻原因:如粘連松解術、腸套疊復位術、腸切開取異物等。
2. 腸切除腸吻合術:對於腸管已壞死的患者,需切除壞死腸段並進行腸吻合。
3. 短路手術:當梗阻部位難以解除時,可將梗阻近、遠側腸袢進行短路吻合。
4. 腸造口或腸外置術:適用於病情嚴重,不能耐受較大手術的患者。
腸梗阻患者在治療過程中,應密切觀察病情變化,包括腹痛、腹脹、嘔吐等症狀是否緩解,以及生命體徵是否平穩。在飲食方面,應根據病情的恢復情況逐漸調整,從禁食、胃腸減壓逐漸過渡到流食、半流食。患者應遵醫囑進行治療,避免自行進食或停止治療,以免加重病情。如果出現腹痛加劇、發熱、嘔吐等異常情況,應及時告知醫生。