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腰椎間盤突出的診斷方法及治療

發佈時間:2025-06-03 09:29:59
吳韌副主任醫師 中南大學湘雅二醫院

腰椎間盤突出是一種常見的脊柱疾病,主要是由於腰椎間盤各部分髓核、纖維環及軟骨板,尤其是髓核,有不同程度的退行性改變後,在外力因素的作用下,椎間盤的纖維環破裂,髓核組織從破裂之處突出或脫出於後方或椎管內,導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫,從而產生腰部疼痛,一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。

一、腰椎間盤突出的診斷方法

1. 臨床症狀:患者常出現腰痛、下肢放射痛、麻木、無力等症狀,咳嗽、打噴嚏或用力排便時症狀可能加重。

2. 體格檢查:醫生會進行直腿抬高試驗、加強試驗、感覺、運動和反射等方面的檢查,以判斷神經是否受到壓迫。

3. 影像學檢查:包括腰椎 X 線、CT、磁共振成像MRI等,可幫助明確椎間盤突出的部位、程度和類型。

2.腰椎間盤突出的治療

1. 非手術治療

臥床休息:初次發作時,應嚴格臥床休息,強調大、小便均不應下床或坐起,這樣才能有比較好的效果。

牽引治療:採用骨盆牽引,可以增加椎間隙寬度,減少椎間盤內壓,椎間盤突出部分回納,減輕對神經根的刺激和壓迫。

理療、推拿、按摩:可緩解肌肉痙攣,減輕椎間盤內壓力,但應注意暴力推拿按摩可以導致病情加重,應慎重。

藥物治療:可使用非甾體抗炎藥、肌肉鬆弛劑、脫水劑等,以緩解疼痛和神經根水腫。

2. 手術治療

手術適應證:經嚴格非手術治療無效;馬尾神經受壓;出現單根神經根麻痹,伴有肌肉萎縮、肌力下降;合併椎管狹窄者。

手術方法:包括傳統的開放性手術和微創手術,如椎間孔鏡技術等。

腰椎間盤突出患者在日常生活中應注意保持良好的姿勢,避免長時間彎腰、久坐或久站。加強腰背肌的鍛鍊,如游泳、小燕飛等。注意腰部保暖,避免受寒。如果症狀加重或出現新的症狀,應及時就醫。

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