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強直性脊柱炎診斷及治療

發佈時間:2025-06-04 17:05:43
劉青副主任醫師 北京大學第三醫院

強直性脊柱炎是一種慢性炎症性疾病,主要影響脊柱、骶髂關節等中軸關節,也可累及外周關節和關節外器官。以下是關於強直性脊柱炎的診斷及治療的相關內容。

強直性脊柱炎的診斷主要依據臨床症狀、體徵、影像學檢查和實驗室檢查。患者常表現為下腰部或臀部疼痛、僵直,活動後可緩解,病情逐漸進展,可出現脊柱強直、畸形。體格檢查可發現脊柱活動受限,胸廓活動度減小。影像學檢查如X線、CT、MRI等有助於發現骶髂關節炎症、脊柱病變等。實驗室檢查中,HLA-B27陽性對診斷有一定的參考價值,但並非確診的唯一依據。

強直性脊柱炎的治療旨在緩解症狀、控制病情進展、提高生活質量。治療方法包括藥物治療、物理治療和手術治療。藥物治療方面,非甾體抗炎藥可緩解疼痛和炎症;抗風濕藥物如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等可用於控制病情;生物制劑如腫瘤壞死因子拮抗劑對部分患者有較好的療效。物理治療包括熱療、水療、運動療法等,有助於維持關節活動度、增強肌肉力量。對於病情嚴重、脊柱畸形明顯的患者,可能需要進行手術治療,如脊柱矯形術。

在治療強直性脊柱炎時,患者應遵醫囑按時服藥,定期復查。日常生活中,應注意保持良好的姿勢,避免長時間彎腰、負重。適當進行體育鍛鍊,如游泳、瑜伽等,有助於增強脊柱和關節的靈活性。同時,要注意保暖,避免寒冷、潮濕環境的刺激。如果出現病情加重或新的症狀,應及時就醫。

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