營養性巨幼細胞貧血是由於維生素B₁₂和或葉酸缺乏導致的一種大細胞性貧血。本病多見於嬰幼兒、孕婦及哺乳期婦女。
一、營養性巨幼細胞貧血的診斷
1. 臨床表現：患者可有乏力、頭暈、心悸、食慾不振等貧血症狀，還可能出現神經系統症狀，如手足麻木、感覺障礙、行走困難等。
2. 實驗室檢查：
血象：呈大細胞性貧血，紅細胞平均體積MCV＞100fl，血塗片可見大橢圓形紅細胞、中性粒細胞核分葉過多。
骨髓象：骨髓增生活躍，紅系增生明顯，各系細胞均呈巨幼變。
血清葉酸和維生素B₁₂測定：血清葉酸＜6.8nmol/L，血清維生素B₁₂＜74pmol/L。
2.營養性巨幼細胞貧血的治療
1. 補充葉酸：口服葉酸5～10mg，每日3次，直至血象恢復正常。若有神經系統症狀，應同時肌內注射維生素B₁₂。
2. 補充維生素B₁₂：肌內注射維生素B₁₂ 100μg，每日1次，連續2周，以後改為每周2次，直至血象恢復正常。神經系統症狀明顯者，治療劑量應適當加大。
在治療營養性巨幼細胞貧血時，患者應遵醫囑按時服藥，定期復查血象和血清葉酸、維生素B₁₂水平。同時，要注意飲食均衡，多攝入富含葉酸和維生素B₁₂的食物，如綠葉蔬菜、動物肝臟、肉類等。如果在治療過程中出現任何不適或異常情況，應及時就醫。
