猩紅熱併發感染性休克時,應採取積極的搶救措施,包括補充血容量、糾正酸中毒、應用血管活性藥物、應用糖皮質激素、防治DIC等。
1.補充血容量:迅速建立兩條靜脈通道,快速補充血容量。先輸入晶體液,後輸入膠體液,以糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。
2.糾正酸中毒:根據血氣分析結果,給予碳酸氫鈉等鹼性藥物,糾正酸中毒,改善組織灌注。
3.應用血管活性藥物:在補充血容量的基礎上,應用多巴胺、去甲腎上腺素等血管活性藥物,維持血壓,改善微循環。
4.應用糖皮質激素:早期、大劑量應用糖皮質激素,如地塞米松、氫化可的松等,減輕炎症反應,提高機體對毒素的耐受性。
5.防治DIC:動態監測凝血功能,如出現DIC,應及時應用肝素等抗凝藥物,並補充凝血因子和血小板。
在治療過程中,應密切觀察病情變化,及時調整治療方案。同時,患者應注意休息,保持皮膚清潔,避免搔抓皮膚,以防感染擴散。飲食宜清淡、易消化,富含營養,以增強機體抵抗力。