結核性胸水與惡性胸水在病因、胸水外觀、胸水細胞、胸水生化指標及治療等方面存在區別：
1.病因：結核性胸水是由結核菌感染引起；惡性胸水多由肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤轉移至胸膜所致。
2.胸水外觀：結核性胸水多為草黃色，稍混濁；惡性胸水多為血性，常混濁。
3.胸水細胞：結核性胸水以淋巴細胞為主；惡性胸水可找到惡性腫瘤細胞。
4.胸水生化指標：結核性胸水腺苷脫氨酶ADA多升高；惡性胸水癌胚抗原CEA常升高。
5.治療：結核性胸水主要進行抗結核治療；惡性胸水則需根據腫瘤類型進行化療、放療或靶向治療等。
無論是結核性胸水還是惡性胸水，患者都應及時就醫，遵循醫生的建議進行治療。同時，要注意休息，加強營養，提高自身免疫力，以促進病情的恢復。
