四歲小孩咳嗽厲害可能是呼吸道感染、過敏、氣道異物、氣候變化、胃食管反流等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有藥物治療、避免接觸過敏原、清除異物、調整環境、改善飲食等。
1.呼吸道感染：是小孩咳嗽的常見原因，多由病毒或細菌引起。可表現為咳嗽、咳痰、發熱等。遵醫囑用藥，如小兒氨酚黃那敏顆粒、阿莫西林膠囊、氨溴索口服液。
2.過敏：孩子接觸過敏原後，可能會出現咳嗽等過敏症狀。常見的過敏原有花粉、塵蟎、動物毛髮等。要盡量避免接觸過敏原，必要時可遵醫囑使用抗過敏藥物，如氯雷他定糖漿、鹽酸西替利嗪滴劑、孟魯司特鈉咀嚼片。
3.氣道異物：如果小孩不慎吸入異物，可能會刺激氣道，引起咳嗽。此時應及時就醫，通過相關檢查明確異物位置，並進行相應處理。
4.氣候變化：氣溫驟變、空氣乾燥或潮濕等，都可能導致小孩呼吸道不適，出現咳嗽。要根據天氣變化及時調整孩子的衣物，保持室內適宜的溫度和濕度。
5.胃食管反流：胃酸反流刺激食管和咽部，也可能引起咳嗽。可通過調整飲食，避免睡前進食等方法緩解。如症狀嚴重，需遵醫囑使用藥物，如奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮混懸液、枸櫞酸鉍鉀顆粒。
在日常生活中，家長要注意讓孩子多喝水，保持呼吸道濕潤；加強孩子的體育鍛鍊，增強體質；保持室內空氣流通，為孩子創造一個良好的生活環境。如果孩子咳嗽症狀持續不緩解或加重，應及時帶孩子就醫，查明原因，進行針對性治療。
