四歲孩子咳嗽老不好可能是呼吸道感染、過敏、氣道異物、胃食管反流、環境因素等，需要針對病因治療，可採取的方法有藥物治療、避免接觸過敏原、清除異物、調整飲食、改善環境等。
1.呼吸道感染：孩子的呼吸道防禦功能較弱，容易受到病毒或細菌感染，引起咳嗽。遵醫囑用藥，如小兒氨酚黃那敏顆粒、阿莫西林膠囊、利巴韋林顆粒等。
2.過敏：孩子可能對花粉、塵蟎、動物毛髮等過敏，導致咳嗽。應盡量避免接觸過敏原，必要時可遵醫囑使用抗過敏藥物，如氯雷他定片、鹽酸西替利嗪滴劑、孟魯司特鈉咀嚼片等。
3.氣道異物：孩子在玩耍時可能將異物吸入氣道，引起咳嗽。需及時就醫，通過支氣管鏡等方法清除異物。
4.胃食管反流：孩子的胃食管功能尚未發育完善，容易出現胃食管反流，刺激呼吸道引起咳嗽。可調整飲食，少量多餐，避免食用刺激性食物。遵醫囑使用藥物，如奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利分散片等。
5.環境因素：乾燥、寒冷、空氣污染等環境因素也可能導致孩子咳嗽。應保持室內空氣濕潤、溫暖，清潔，避免孩子暴露在污染環境中。
孩子咳嗽老不好，家長應及時帶孩子就醫，明確病因後進行針對性治療。同時，要注意孩子的日常護理，讓孩子多喝水，保持充足的睡眠，有助於身體的恢復。
