三歲半寶寶晚上咳嗽厲害可能是呼吸道感染、過敏、氣道異物、胃食管反流、環境因素等引起，需要針對病因治療，可採取的方法有藥物治療、避免接觸過敏原、清除異物、調整飲食、改善環境等。
1.呼吸道感染：寶寶的呼吸道受到病毒或細菌感染，引起炎症反應，導致咳嗽。常見的症狀包括咳嗽、咳痰、發熱等。遵醫囑用藥，如小兒氨酚黃那敏顆粒、阿莫西林顆粒、氨溴特羅口服溶液等。
2.過敏：寶寶可能對空氣中的花粉、塵蟎等過敏原產生過敏反應，導致咳嗽。咳嗽多為刺激性乾咳，可伴有打噴嚏、流鼻涕等症狀。應避免接觸過敏原，必要時遵醫囑使用抗過敏藥物，如氯雷他定糖漿、鹽酸西替利嗪滴劑、孟魯司特鈉咀嚼片等。
3.氣道異物：寶寶在玩耍時可能將小玩具或食物誤吸入氣道，引起咳嗽。這種情況較為危險，可能會出現呼吸困難等症狀。一旦懷疑有氣道異物，應及時就醫，通過支氣管鏡等方法將異物取出。
4.胃食管反流：寶寶的胃內容物反流到食管，刺激咽部，引起咳嗽。多在平臥時加重，可伴有反酸、燒心等症狀。可通過調整飲食，如少食多餐、避免食用辛辣刺激性食物等方法緩解症狀。嚴重時遵醫囑使用藥物，如奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮混懸液、枸櫞酸鉍鉀顆粒等。
5.環境因素：寶寶所處的環境過於乾燥、寒冷或空氣污染嚴重，也可能導致咳嗽。應保持室內空氣濕潤、溫暖，定期通風換氣，改善室內環境。
寶寶晚上咳嗽厲害，家長應密切觀察寶寶的症狀，如咳嗽的頻率、程度、有無呼吸困難等。如果症狀持續不緩解或加重，應及時帶寶寶就醫，明確病因，進行針對性治療。同時，要注意給寶寶多喝水，保持呼吸道濕潤，有助於緩解咳嗽症狀。
