咧嘴時牙痛可能是齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、牙隱裂等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有藥物治療、根管治療、牙周治療等。
1.齲齒：牙齒受到細菌侵蝕，形成齲洞。當咧嘴時，刺激到齲洞部位可能會引起疼痛。遵醫囑用藥，如人工牛黃甲硝唑膠囊、布洛芬緩釋膠囊、阿莫西林膠囊。治療方法通常為補牙，以修復受損的牙齒結構。
2.牙髓炎：多由齲齒發展而來，牙髓受到感染引起炎症。咧嘴時，牙齒受到壓力刺激，可能會引發疼痛。遵醫囑用藥，如甲硝唑片、替硝唑片、頭孢呋辛酯片。治療一般需要進行根管治療，去除感染的牙髓，消除炎症。
3.根尖周炎：牙髓炎未及時治療，炎症擴散到根尖部位引起。咧嘴或咬合時，可能會出現疼痛。遵醫囑用藥，如頭孢克肟分散片、奧硝唑分散片、對乙酰氨基酚片。治療方法為根管治療，必要時可能需要進行根尖手術。
4.牙周炎：牙菌斑中的細菌侵犯牙周組織，導致牙周支持組織的慢性炎症。咧嘴時，牙齒周圍組織受到牽拉，可能產生疼痛。遵醫囑用藥，如羅紅霉素分散片、黃連上清片、丁硼乳膏。治療包括牙周基礎治療，如潔治、刮治等，嚴重時可能需要牙周手術。
5.牙隱裂：牙齒表面出現細小的裂紋，咧嘴時牙齒受力不均，可能導致疼痛。如果裂紋較淺，可以進行調頜治療，減少牙齒受力；如果裂紋較深，可能需要進行根管治療後做牙冠修復。在治療過程中，遵醫囑用藥，如乙酰螺旋霉素片、糠甾醇片、補腎固齒丸。
在日常生活中，要注意保持口腔衛生，早晚刷牙，飯後漱口，使用牙線等清潔工具。定期進行口腔檢查，及時發現和治療口腔問題。
