換牙時乳牙不掉可能是繼承恆牙萌出方向異常、繼承恆牙先天缺失、乳牙根尖周病變、乳牙粘連、飲食過於精細等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有拔除乳牙、正畸治療、定期觀察等。
1.繼承恆牙萌出方向異常：繼承恆牙萌出方向異常，可能會導致乳牙牙根吸收不完全，從而使乳牙滯留。這種情況下，可能需要通過正畸治療來引導恆牙正常萌出。
2.繼承恆牙先天缺失：如果繼承恆牙先天缺失，乳牙的牙根可能不會被吸收，從而導致乳牙滯留。此時，需要根據具體情況決定是否保留乳牙，若乳牙功能良好，可考慮保留。
3.乳牙根尖周病變：乳牙根尖周病變會導致乳牙根與牙槽骨發生粘連，使乳牙不易脫落。對於這種情況，需要先治療根尖周病變，遵醫囑用藥，如甲硝唑片、阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等，待炎症消退後，再根據情況決定是否拔除乳牙。
4.乳牙粘連：乳牙粘連是指乳牙牙根與牙槽骨粘連，導致乳牙不易脫落。這種情況可能需要手術拔除乳牙。
5.飲食過於精細：飲食過於精細，缺乏對乳牙的足夠刺激，可能會導致乳牙牙根吸收緩慢，從而使乳牙滯留。在這種情況下，建議適當增加粗糧和富含纖維的食物，以促進乳牙的自然脫落。
在孩子換牙期間，家長應注意觀察孩子的牙齒情況，定期帶孩子進行口腔檢查。如果發現乳牙不掉的情況，應及時就醫，根據醫生的建議進行治療。同時，要培養孩子良好的口腔衛生習慣，早晚刷牙，飯後漱口。
