咳嗽痰少晚上咳得厲害可能是呼吸道感染、氣道高反應性、胃食管反流、環境因素、藥物副作用等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有藥物治療、調整生活方式等。
1.呼吸道感染：由病毒或細菌感染引起。可表現為咳嗽、咳痰等。遵醫囑用藥，如阿莫西林膠囊、利巴韋林顆粒、復方甘草片。
2.氣道高反應性：氣道對各種刺激因子出現過強或過早的收縮反應。主要症狀為刺激性乾咳，夜間及凌晨咳嗽較為明顯。遵醫囑用藥，如孟魯司特鈉片、沙丁胺醇氣霧劑、茶鹼緩釋膠囊。
3.胃食管反流：胃內容物反流至食管，刺激咽部引起咳嗽。除咳嗽外，還可能有反酸、燒心等症狀。遵醫囑用藥，如奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片、鋁碳酸鎂咀嚼片。
4.環境因素：空氣乾燥、寒冷、過敏原等可刺激呼吸道，導致咳嗽。應保持室內適宜的溫度和濕度，避免接觸過敏原。
5.藥物副作用：某些藥物如血管緊張素轉換酶抑制劑等可能引起咳嗽。如懷疑是藥物引起，需咨詢醫生調整用藥。
在日常生活中，應注意保持良好的生活習慣，多喝水，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。同時，要注意休息，避免過度勞累。如咳嗽症狀持續不緩解或加重，應及時就醫，以便明確病因，進行針對性治療。
